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肠套叠症状肠套叠应该怎样有效地治疗10

发布时间:2020-02-28 18:20:57 阅读: 来源:板式床厂家

肠套叠是一种比较严重的病症,这种病症应该及时有效的进行治疗。如果没有及时有效的进行治疗,对身体是一个非常严重的伤害。那么,这种病症应该如何进行治疗呢?治疗的方法又有什么呢?赶紧来看看吧!

肠套叠症状的症状体征

肠套叠的临床典型的表现为阵发性腹痛、呕吐、血便和腹内肿块四联征及全身情况改变。

1.腹痛

肠套叠的主要症状。以典型的痉挛性腹痛就诊者为90%以上。腹痛突然发生,阵发性疼痛。患儿表现为突然性剧烈哭闹、尖叫,面色苍白,出冷汗,下肢屈曲或腹部翻挺。

多于数分钟内平静,短时间隔后再次发作。间歇期内,神志自如。多次发作后间隔缩短,间歇期嗜睡,24h以后则发作频繁度可能下降,腹痛剧烈程度也可因嗜睡而掩盖。

发生肠坏死、肠麻痹后,腹痛可失去阵发性发作特征。对晚期就诊患儿要仔细询问阵发性哭闹病史。此外,约有不足10%的婴儿可表现为无痛型肠套叠,就诊时即已精神萎糜、嗜睡、多因疼痛刺激剧烈或大出血引起休克所致。

2.呕吐

为肠套叠的早期症状。多因肠系膜被牵拉而产生的反射性呕吐。吐出物为胃内容物或肠内容物。患儿常常拒绝哺乳或饮食。较晚期发生呕吐物为粪臭性液体,此说明肠套叠引起梗阻已十分严重。

3.便血

是婴儿肠套叠的一个特征。起病24h内可有便血出现,多为暗红色果酱样便。有时为深红色血水,也有时仅为少许血丝。回结肠型肠套叠早期就有血便。小肠型肠套叠血便出现较晚,无自行排便者,肛管直肠指诊指套可见染血。

4.腹部包块

约80%的病例腹部可触及肠套叠所形成的肿块,肿块多沿结肠区分布。表面光滑、可活动,形状为腊肠或香蕉状,中等硬无压痛,略带弹性。此为确立肠套叠诊断最有意义的体征。

5.全身情况

随着肠套叠病情的进展,患儿逐渐出现精神萎靡,表情淡漠,呈重病容。48h后可出现肠坏死,产生明显的腹膜炎体征。全身情况恶化,表现出发高热,严重脱水以及电解质失衡的明显中毒症状与休克征象。

成人肠套叠多表现为慢性反复发作。83%~90%的病例具有导致肠套叠发生的器质性病变。由于成人肠腔较大,很少引起完全性的肠梗阻。而且往往可以自行复位。故慢性、间歇性、不完全性肠梗阻为其临床表现的主要特征。痉挛性腹痛、腹部肿块、恶心呕吐、腹胀、便血为其临床的主要表现。文献报告,伴有腹痛者占75%,半数以上的病例有恶心呕吐、腹部肿块以及血便。

用药治疗

小儿肠套叠的治疗以非手术疗法为主。发病后24h以内及时诊断和治疗,效果颇佳,常不再复发或很少复发。

1.非手术治疗?常用方法有钡灌肠和气灌肠两种。在X线监视下向直肠内加压灌气或灌钡浆,或在B型超声监视下灌盐水,将套入部压回使其复位。早期病例90%可以复位。晚期肠坏死有穿孔危险者应开腹手术复位和肠切除吻合。

结肠镜对肠套叠复位治疗亦有效,但尚未广泛开展,有待积累经验。

复位成功的标准:患儿安静入睡;腹部肿块消失;大便由血性转为黄色;X线检查证明肠梗阻消失,套叠肠袢已复位。

2.手术治疗

手术指征

①回结肠型肠套叠非手术治疗无效者。

②非手术治疗过程中出现了严重的并发症者,如肠穿孔、腹膜炎或疑有绞窄性肠坏死。

③小肠型肠套叠以手术治疗为宜。

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